2015年12月1日 星期二

[醫療家電指南]醫師觀點看空氣清淨機與PM2.5

[PM2.5]和[紫爆]大概是最近常聽到的新聞字眼,一般民眾大概有感的大概是親眼看到整座城市籠罩在霧霧的空氣之中,但是還是一樣呼吸,"沒感受到任何不舒服阿??"所謂殺人於無形,溫水煮青蛙式的慢性中毒才是最可怕的!這篇文章將一一為您解釋,空氣品質的相關知識

<重點提要>

 
  1. PM2.5 的微粒子,細到看不到,且輕到飄浮在空中需要三至五天才會落地,這個特性可以讓他輕易地飄超過一千公里以上。他也同時會附著重金屬、多環芳香碳氫化合物[柴油車為主、劣質檀香與精油等也會]、戴奧辛、多溴二苯醚[為阻燃劑之揮發物,新的吹風機就有這種味道]等等的毒素。
     
  2. PM2.5空氣品質標準,按照各級有所建議,一旦超過36μg/m3以上就不建議敏感性的族群外出,超過54μg/m3以上就建議要注意氣喘發作的可能,超過71μg/m3以上,減少戶外活動是建議的,慢跑或有其他戶外運動者應該要避開這時候。
     
  3. 在室內安裝具備HEPA濾網的空氣清淨機,相較之下是針對PM2.5最舒適最容易改善呼吸品質的方法,且真的有效!!即便是中低階的空氣清淨機。
     
  4. 選擇空氣清淨機考量因素主要還是在居住環境、房間大小、每小時出氣量CADR與其他效果、安靜度,接下來才考慮耗材、耗電、價格等因素。且因為這些空氣的粒子甚小,主要懸浮於空氣中,因此建議是自進入房間的前四小時到離開房間為止持續開啟空氣清淨機達十二小時以上目的是希望人在進入房間之前與正在房間時,微粒子濃度可以降至最低。我個人作法是直接讓空氣清淨機24小時持續運作。
     
  5. 對於過敏的病患,HEPA對於空氣中大多數過敏原的清除率雖然真的很高,但是可別期望太高!要有更好的改善,應該要多管齊下同時清除已經卡在床鋪、被單、沙發、窗簾與戒菸等,與體質的調整,必要時加入藥物的治療,才會有比較好的症狀改善。
 
 
 

<我們一天呼吸進出多少空氣?至少8640L>

 
陸上的動物都要呼吸,一直到離開這個世界為止。呼吸是天天發生的事情,無時無刻,而我們一天的換氣量多少呢?200公升?500公升?讓我們來計算一下:

  • 以很平順無運動一整天的狀況下:
  [呼吸每分鐘12下]*[ 一次潮氣容積換氣量(tidal volume)每次500ml] 
  * 60分鐘 * 24小時   =8640L /每天

  • 如果今天是運動兩小時呢?
  [呼吸每分鐘20下]*[ 一次潮氣容積換氣量(tidal volume)每次800ml] 
  * 60分鐘 * 2小時    =1920L /兩小時

看到這數字,你認為我們是否應該注重空氣的品質愛運動的你值得嘉許,但是不是應該注意一下外面的空氣污染程度再決定要不要出去呢?

 
 


<PM2.5?細到吸進去呼不出來,還會滲透到身體內>



空氣汙染是指二氧化硫、二氧化氮的物質這種化學物質才是吧?當然是(此叫做PSI指標),但是也不只是這樣了!PM( particulate matter) 2.5是一個新的而且是重要的概念,他是一個大小基準,下圖可以看到頭髮直徑是PM2.5微粒的40倍。他太細了,細到看不到,且輕到飄浮在空中需要三至五天才會落地,這個特性可以讓他輕易地飄超過一千公里以上,不是簡單的"塵埃"而已。他還同時會附著重金屬、多環芳香碳氫化合物[柴油車為主、劣質檀香與精油等也會]、戴奧辛、多溴二苯醚[為阻燃劑之揮發物,新的吹風機就有這種味道]等等的毒素。


重點是一吸進去之後,第一出不來,第二還會被吸收至體內,透過血液傳送至身體各處,引起發氣喘肺部疾病、鼻子癢眼睛癢的過敏、心血管疾病、影響生育,甚至可能造成小孩心智發展落後與造成各處的癌症。

關於PM2.5,台灣參採英國每日空氣品質指標DAQI,訂定PM2.5空氣品質標準,按照各級有所建議,一旦超過36μg/m3以上就不建議敏感性的族群外出,超過54μg/m3以上就建議要注意氣喘發作的可能且要注意活動的強度,想當然爾之前的紫爆是超過71μg/m3以上,減少戶外活動是建議的!所以說跑步有益身體健康,如果是在空氣不好的狀況之下,幾乎等於慢性自殺!大家若有空應該出遊之前,除了查詢當地天候之外,記得多看看空氣汙染指標(PSI)與細懸浮微粒(PM2.5)的指標(http://taqm.epa.gov.tw/taqm/tw/PsiForecastMap.aspx

 
 
 
 

<PM2.5之於台灣>

 
PM10台灣是空氣差世界倒數第二

以PM2.5的年均量,嘉義、雲林幾乎一半的時間都不建議出門

以康健雜誌針對台灣PM2.5來源的分析,與每年可能造成每人壽命縮短的天數,住在南投一年可能縮短120天的壽命,空氣實在不好!是說台灣東部的空氣好像都還不錯,可以多去那邊踏青,不過每次當大陸霾害過來,其實還是無法倖免。
 
 
 
 

<如何減少暴露於PM2.5>

 
這些壞壞小粒子的主要來源包含境外傳入、工業排放物、交通工具汙染(特別是柴油車)等。

日常生活中,你可以這樣做到減少PM2.5的產生:
  • 多搭乘大眾運輸工具,或者騎腳踏車,汰換高汙染汽機車,並定期檢查。
  • 祭拜時不燒金紙,減少放鞭炮、煙火。
  • 不亂燒垃圾、雜物。
  • 少烤肉。
日常生活中,你可以這樣達到減少暴露於PM2.5:
  • 於室內裝空氣清淨機:尤其是有HEPA濾網的類型,相較之下是最舒適最容易的選擇。
  • 外出時戴N95口罩:雖然效果很好,不過這比較不實際,第一費用太高,第二實在太不舒適。建議可以改戴外科口罩就好。
  • 空氣不好時/空氣不好的地方,減少外出的機會。
  • 改住在比較高海拔的地區,或搬到台灣東部:不過這大概只適用於退休族群。
 
 
 
 

<粒子那麼細,HEPA濾網我猜沒效果吧?錯>

 
空氣清淨機的核心是透過濾網過濾空氣,過濾的方法很多種,包含物理性過濾、離子製造、紫外線過濾、電子吸附性過濾,目前大多數高檔機種都有兩種以上的過濾機機轉。

HEPA(High Efficiency Air Filtration)是一種物理性高效率過濾的方式,因為是由有機纖維交織而成,孔徑很細小所以對空氣中那些造成疾病的微粒子具有很強的捕捉能力,對於對於0.3μm的粒子淨化率達到99.97%。HEPA濾網分為E10至U17的等級,過濾效率從99.7%到99.9999%都有。孔徑越細緻雖然能夠阻隔的能力越強,但是氣流阻力越大,造成風速下降外,還會有耗電與噪音的問題,因此大部分空氣清淨機大概都是以HEPA13(99.95 %)、14(99.995% )為主。
 
 因此我們知道只要使用了HEPA等級的濾網,對付空氣中的PM2.5是真的有效

當然日新月異,現在還有更新的空氣清淨機科技叫做HyperHEPA,是由 IQair 這家瑞士公司所發明。他的空氣清淨機有許多第一,第一個通過最嚴格標準EN1822,第一個可以在出風口測得0粒子的空氣清淨機,第一部於2003年SARS期間為香港醫院所採用。HyperHEPA最厲害的是他的過濾粒子可以小到0.003um,因此病毒是也可以過濾掉的。

 
 
 
 
 

<環境粒子真的有控制下來了,哪些症狀會因此改善?怎樣用最好?>

 
這種極細微粒造成的疾病多半以過敏和氣喘發作為主,以下是個人一些HEPA文獻分享:
 
2012年有篇文獻針對屋內空氣的研究,對象是126個底特律有氣喘小朋友的家庭:
  • 使用空氣清淨機前PM濃度為 28+/-34 μg/m3,而使用後則降50%,約14+/-10 μg/m3
  • 室內PM濃度:和室外PM2.5的濃度、溫度、風速、抽風、灰塵、寵物數量呈正相關
  • 二手煙會使PM level上升約12–14 μm/m3
     
2014年一篇回顧性文獻,對於過敏與氣喘的環境控制有最新且完整的整理:
  • [寵物過敏原]
    • 雖然HEPA減少了空氣中的寵物過敏原濃度,但是對於氣喘、過敏性鼻炎的症狀控制的幫忙則有限
    • 最有效的方法還是能不再接觸那些寵物,但在人道上說不過去,因此HEPA空氣清淨機還是被美國國際免疫學會(AAAAI)建議使用
  • [二手煙]
    • 使用HEPA可減少空氣中尼古丁微粒,證實對於二手煙造成的氣喘是長期有效的
    • 最有效的方法還是避免二手煙,若不行則建議使用HEPA空氣清淨機
  • [空氣汙染]
    • 使用HEPA可以減少69-80%家中的空汙微粒造成的氣喘
    • 使用HEPA空氣清淨機應該是個有效的長期策略
       
小總結:若有能避免接觸的過敏原,優先以避免的方式應對(如戒菸、空氣不好時關窗戶)!若不行,多半都是建議要用空氣清淨機,但是真正對氣喘控制與過敏要有效果一定是得多管齊下!而使用上因為針對的是懸浮在空氣中不易沉降的小分子,因此建議空氣清淨機應該將時間拉長,進入房間前四小時到離開房間止,每日至少十二小時以上的持續使用,這樣我們在房間時的空氣就會持續是最好的我個人的做法是,直接24小時不關機了,因為沒那麼耗電。
 
 
 
 
 

<如何選擇適合自己的空氣清淨機>

 
除了上面過濾濾網等級之外,建議大家選購時考量一下以下的順序,去選擇商品:
  • 按居住的地區與環境決定需不需要
    工業地區附近或是低樓層者等長期暴露於汙染空氣者,會建議安裝。台大教授鄭尊仁研究:居住在1到3樓的住戶,跟4樓以上住戶相比,PM2.5暴露量增加10至20%,所以居住在低樓層的住戶,要特別注意空氣汙染跟揚塵。避免不了二手煙與寵物的家庭,也是建議使用。
     
  • 房間的坪數
    一般而言是以差不多坪數的對應就夠了,但是若預算許可,建議用大一點坪數的總是比較安心。
     
  • CADR(Clean Air Delivery Rate ) rating:每小時出氣量,通常是以最高速運轉下的通氣量,如果是安靜模式通常只剩下20-40%的效率。此數值特別對於房間內一定時間內的灰塵、花粉、煙的去除效率有高度相關性。另外對於一個本來房間就沒風流的狀態,如果選擇是完全無風扇的類型的空氣清淨機像是LightAir IonFlow 50 ,我相信效果相對會比較打折(但若有人走動,也有循環式風扇則效果就不容易受影響)。
     
  • 其他效果
    是否還有UV殺菌、活性碳除臭、去甲醛(剛搬家時的油漆揮發物)等化學物質等等的功能。像是opure就可以達到多層次的過濾效果(下圖)。負離子,目前其實沒有醫學論文佐證一定對身體有幫助,負離子也不等於芬多精。殺菌效果,其實要看實際測試的數據和實驗方法,只能說這相較之下比較不那麼重要。
     
  • 靜音
    因為使用時間長,且尤其建議是人在的時候是開啟的(目的為於人在屋內時將空氣清淨到最乾淨),因此是否能靜音運轉很重要。我建議30-40分貝左右便行了。安靜的公園是40分貝,時鐘的滴答聲是30分貝,因此已經很安靜了。一般而言90分貝以上連續超過8小時,才會造成聽損。
     
  • 耗材
    個人經驗是越高檔能力越強的,耗材成正比上去。
     
  • 耗電
    因為通常持續開著,所以耗電量相較於除濕機而言,必須注意。
     
  • 自動微電腦感應裝置
    能夠按照空氣濁度/臭度決定機器的運轉效率,雖然是相較之前比較像是附加功能,但是相對是有效且省電的妙招。
     
  • 認證
    有Allergy UK、RGF 認證固然好,但是因為跨國不一定每個廠商都會特別去做該國家的認證,我認為比起之前的因素,重要性較小。
     
  • 價格
    我認為應該最後考量價格,因為其實一用就用五年十年,攤下來每年的費用當作健康檢查或者買健康險,若經濟狀況允許,建議是用好一點的。
(作者為台北慈濟醫院耳鼻喉科陳佑誠醫師)

19 則留言:

  1. 請問陳醫師, 市面上有些沒有HEPA濾網, 靠"靜電除塵"的機種, 也能夠有效的濾PM 2.5嗎?

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    1. 可以的,不過要注意
      1.是否容易產生臭氧(反而造成呼吸道刺激)
      2.可能隨時間效果會有打折的現象
      3.效果有,但因為通常無CADR值所以無法和一般空氣清淨機比"效能"

      優點是:通常靜電除塵的機種非常安靜

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  2. Opure新出的A7,說用不鏽鋼濾網(可水洗)加上靜電,也可以過濾PM2.5,官方還在Youtube放實測影片。不過不用耗材(HEPA),還是蠻讓人懷疑它的效果是否真的會一直持續。另外就像陳醫師說的,臭氧不知道是否過高。

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    1. 他這款有配風扇,CADR值因此可以計算,臭氧也有濾網過濾所以我想應該是不太需要擔心。

      至於是否會效果衰退,真的就得再查查網友的開箱文了

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  3. 12/20/12/27協會有兩場免費講座,報名:李月梅0970136147

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  4. 請問陳醫師。朋友有介紹我用安麗的空氣清淨機。不知道這台效果如何?是不是適合我們一般家庭使用?

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    1. 先說明以上機器我只有"親自"用過尚朋堂的,其他的我沒用過所以我也不會特別推薦或不推薦。單就數據上安麗我覺得看起來不錯優,但是不論機身或耗材當然也單價較高,就看自己經濟能力負擔到哪。

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  5. 緊閉門窗久了室內二氧化碳飆高,
    比起空氣清淨機,
    有PM2.5濾網的全熱交換器更理想。

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    1. 您的意見很好喔!你說的是換氣系統,這又是另外一塊,通常會直接建置於空調內(外國做法,主要是暖氣使用時)。本篇文章主要是討論空氣清淨機,而且我有說明是"空氣不好時"才關窗而非建議24小時關窗。換氣系統這邊就不多提及了,因為台灣只有高海拔那邊偶爾會用到而已。

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  6. 內容很詳盡 請問可以轉分享嗎

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  7. 內容很詳盡 請問可以轉分享嗎

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  8. 想詢問,最近看到市面上有水洗式的空氣清淨機,也是標榜免耗材,低價位大多要添加清淨劑,高端的則完全標榜只要換水,水洗即可。這種對去除PM2.5、有機溶劑類有效果嘛!?

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    1. 有機溶劑的揮發物等通常主要是由CPZ來做附著,加上您講得免耗材很多機型使用的原理不一樣,我較難給你答案喔,建議直接詢問廠商。

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  10. 請問用來偵測自家pm2.5濃度的儀器是?

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  11. 請問可以直接建議哪一種清淨機比較好的嗎?

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